نموذج الإبلاغ عن مرض مُعدي

نموذج الإبلاغ عن مرض مُعدي

السيد الدكتور / مدير الإدارة الصحية (القسم الوقائي)
الرجاء من سيادتكم اتخاذ اللازم بخصوص الاشتباه في إصابة المريض:-
الاسم / السن /
العنوان / المرض المشتبه:
الأعراض التي ظهرت:
تحريراً في / /
رئيس القسم الوقائي بالوحدة يعتمد ،، مدير الوحدة